Principal
Otită

Decongestive - medicamente de la răceala obișnuită

Un nas curbat nu este doar un simptom concomitent al multor infecții de tip respirator, ci și o boală separată care se dezvoltă după infecție cu virusuri, hipotermie, traume sau ca reacție alergică.

Preparatele medicamentoase pentru răceala comună sunt prezentate, într-o gamă largă, în farmacii și, adesea, nu necesită o rețetă medicală. Gama de grupuri și titluri farmacologice este atât de mare încât numai enumerarea ar necesita mai mult de o pagină de text, așa că ne vom concentra pe una dintre cele mai semnificative grupuri - decongestionante.

Decongestive pentru tratamentul rinitei

Dacă încercați să împartă toate medicamentele disponibile în popularitate în rețeaua de farmacie, nu există nici o îndoială, în primul rând se va lua decongestionante sau agoniști ai receptorilor alfa-adrenergici care reduc congestia și umflarea mucoasei nazale prin mijloace efectele vasoconstrictoare. La rândul lor, decongestionanții înșiși pot fi împărțiți în mai multe subgrupe, dintre care în primul rând preparatele sub formă de spray-uri și picături nazale care conțin numai o substanță activă, cum ar fi:

Toate aceste medicamente sunt decongestive și sunt utilizate pentru a trata un nas curbat într-un stadiu incipient al bolii sau în rinoreea ușoară, hiperemia și infiltrarea mucoasei, congestie nazală. Ele se disting printr-o acțiune rapidă (efectul are loc după 1-3 minute) și o durată scurtă, în funcție de medicamentul specific. Preparate medicale bazate pe:

  • Tetrizolina și nafazolina durează între 4 și 6 ore
  • Xilometazolin - până la 8 ore
  • Oximetazolina - mai mult de 10 ore

Dacă decideți să utilizați medicamentul din frigul obișnuit pe baza decongestionantului, atunci mai întâi trebuie să acordați atenție nu eficacității acestuia, ci restricțiilor de vârstă prescrise în adnotarea remedierii.

Medicamentele de astăzi oferă o selecție suficientă de decongestionante pentru copiii foarte mici. Acestea sunt picături nazale ca Nazol Bebi, Sanorinchik, Otrivin și Nazivin. De asemenea, nu uitați de preparatele complexe din răceala obișnuită, pe bază de decongestionanți, dintre care un important proeminent este Adrianol, în compoziția căruia sunt prezenți trimaolin și fenilefrină.

Acest medicament, sub formă de picături, are o instrucțiune de dozaj corespunzătoare pentru toate vârstele, ceea ce este foarte convenabil pentru frigul comun al întregii familii. Adrianol este utilizat cu succes, pe lângă tratamentul rinitei, și în timpul procedurilor chirurgicale sau diagnostice, ca remediu pentru edem.

Atenție! Pregătirile de decongestionante de la o răceală pot fi folosite nu mai mult de o săptămână, altfel procesul de dependență va începe, ceea ce amenință dezvoltarea așa-numitei rinite medicale.

Preparate pentru rinita pe baza complexului H1-blocant histaminic și decongestionant

Acest grup de medicamente pentru frigul comun are un spectru mai larg de acțiune. Acestea includ branduri bine cunoscute precum Sanorin-Analegin, Nazol Baby și Vibrocil. Acțiunea acestui complex se datorează acțiunii multidirecționale a două componente - antihistaminic și vasoconstrictor, fiecare dintre acestea contribuind la reducerea umflăturilor membranelor nazale. Medicamentele sunt bine tolerate și pot fi luate în rinita copiilor: Sanorin-Analegin - după doi ani, și Nazol Bebi și Vibrocil de la naștere.

Mucolitic complex cu decongestionant

Acest grup este reprezentat de un singur remediu pentru rinită - Rinofluimucil. În el, complexul mucolitice și decongestionant permite obținerea unei eficiențe ridicate de a scăpa de consecințele negative ale bolii. Prima componentă îndepărtează mucusul de-a lungul modului de diluare (dizolvarea), iar al doilea elimină umflarea. Cu doza corectă, care poate fi prescrisă de un medic, medicamentul poate fi folosit pentru a se răcească la copii.

Decongestive: Clasificare și indicații

Cu o congestie rece și nazală medicamentele vasoconstrictoare sunt populare. Se demonstrează că în perioada acută reduc manifestările clinice de aproape 2 ori. Despre efectele medicamentelor, efectele secundare, contraindicațiile și posibilele complicații.

clasificare

Medicamentele vasoconstrictive care ameliorează congestia nazală se numesc decongestive. Termenul tradus din limba engleză înseamnă "împotriva stagnării, a blocării".

Aceste substanțe medicamentoase pot fi utilizate:

Decongestionanții sunt reprezentați de trei grupuri:

  1. Cu componenta principală pseudoeffedrină. Mijloace sistemice pentru administrare orală: TheraFlu, gripă și preparate complexe cu componenta antihistaminică Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
  2. Cu componenta principală fenilefrină. Acestea sunt combinate sistemic (Maxicold, Coldrex, Rinza) și preparate topice (Adrianol) cu o durată de acțiune de la 4 la 6 ore. Acest grup include, de asemenea, Vibrocil (picături, spray) - un medicament combinat alergic.
  3. Cu componenta principală fenilpropanolamida este un agent combinat cu acțiune antihistaminică.

Medicamentele combinate, pe lângă vasoconstricție, asigură efect antibacterian, antiinflamator și mucolitice. Sunt prescrise pentru răceli, sinuzită, rinită acută și cronică, alergii la căile respiratorii superioare.

În majoritatea cazurilor, este justificată utilizarea decoogestanților: congestia nazală agravează calitatea vieții, afectează negativ somnul, munca și studiul. Drogurile acționează rapid și eficient. Acestea sunt convenabile pentru utilizare și cele mai multe dintre ele pot fi achiziționate la o farmacie fără prescripție medicală.

Dar, în ciuda avantajelor obiective ale mijloacelor, autoimprimarea și aportul necontrolat pot duce la consecințe grave.

deficiențe

Decongestivele sistemice (orale) au o listă extinsă de efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt absorbite rapid și afectează sistemul nervos ca stimulente. Din categoria decongestionantelor OTC sunt transferate treptat la medicamentele prescrise.

Conform indicațiilor speciale, acestea sunt prescrise pacienților cu hipertensiune arterială, bărbați cu tulburări de prostată. Decongestivele provoacă supraexcitație nervoasă și insomnie, astfel că nu se recomandă utilizarea seara.

Medicamentele nazale locale după utilizare pot provoca atât simptome locale nedorite, cât și efecte toxice generale.

  • Arderea membranelor mucoase uscate în nas și nazofaringe
  • Semne de sindrom ricochet: deteriorare după întreruperea tratamentului sau reducerea dozei.
  • Modificări vegetative, hiperactivitate nazală.
  • Inhibarea capacității secretoare.
  • Microcirculație afectată a mucoasei.
  • Dezvoltarea rinitei medicale sau atrofice.

Remediile locale ale acestui grup au un alt efect secundar: opresc operația celulelor epiteliale ciliate, ceea ce face dificilă curățarea membranelor mucoase. Aceasta duce la dezvoltarea necontrolată a florei bacteriene în sinusurile paranasale.

Probleme de siguranță

Cea mai gravă problemă asociată cu utilizarea decongestionantelor este dependența de droguri și vasodilatația nazală secundară (o creștere persistentă în lumenul vaselor de sânge). Utilizarea prelungită a medicamentelor duce la rinită medicală, în timp ce hiperemia, edemul și congestia persistă, în ciuda tratamentului.

Dependența de droguri asupra decognteștilor este susceptibilă la vagotonici - oameni care au un sistem nervos parasimpatic care predomină: hipotonia cu palmele umede, reci și sensibilitatea la schimbările de temperatură.

La acești pacienți, decongestionanții nazali normalizează tensiunea arterială, cresc vitalitatea și activitatea fizică. Pentru ei, picăturile înlocuiesc câteva cești de cafea și le folosesc mai des. Se formează un ciclu vicios: utilizarea activă, necontrolată agravează respirația nazală, crește efectul toxic general și pacienții nu pot opri utilizarea acestor picături pe cont propriu.

Majoritatea manifestă simptome de "rupere", care, prin semne, diferă foarte puțin de alcool sau droguri.

Caracteristici ale aplicării în practica copiilor

Sa demonstrat că tinerii sub 10 ani nu sunt expuși la rinita indusă de medicamente și sindromul ricochet. Acest lucru se datorează faptului că, la această vârstă, ele sunt simpatotonice - cu activitate fizică crescută, bătăi rapide ale inimii, dimineața devreme. Dar, cu tratament necontrolat și supradozaj, este posibil să se obțină un efect toxic general și stimulant.

Ignorarea adulților cu privire la efectele secundare, disponibilitatea medicamentelor, lipsa controlului de către medicii pediatri duce la otrăvire severă cu decongestionanți. Manifestările clinice ale intoxicației la copii trec în două faze:

  1. Greață și vărsături generale, dureri de cap, anxietate.
  2. Paloare sau cianoză a pielii, slăbiciune musculară, scăderea temperaturii corpului.

Părinții încalcă adesea regimul de dozare recomandat și îi pun în pericol pe copii. Potrivit statisticilor, intoxicația cu dicogneți reprezintă 23% din numărul total de otrăviri cu preparate medicale.

În protocoalele medicale pentru tratamentul infecțiilor bacteriene și virale la copiii cu vârsta de până la 6 luni cu congestie nazală, hidratarea membranei mucoase este indicată numai cu soluție salină. Decongestionanții locali sunt permise pentru copii de peste șase luni. Folosirea lor pentru mai mult de trei zile este strict interzisă!

Probleme de siguranță

Experții cred că decongestionanții ar trebui utilizați ca sprayuri nazale. Această formă de dozare asigură irigarea uniformă a membranelor mucoase și o dozare precisă.

Reguli de utilizare a decoognistanților:

  1. Înainte de procedură, curățați bine pasajele nazale de mucus.
  2. Când stați sau mințiți, întoarceți-vă. Când irigați nara stângă, întoarceți ușor capul spre stânga, spre dreapta - spre dreapta.
  3. Luați în considerare faptul că, cu curbura septului nazal și a polipilor, eficacitatea decontaminatorilor locali scade considerabil.
  4. Utilizați medicamentul timp de cel mult trei zile. În cazuri speciale, după cum este prescris de un specialist, perioada de tratament poate fi prelungită la o săptămână.

Micilor pacienți (cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani) cu congestie nazală i se prescrie jumătate din doza de medicamente, până la 6 ani - un sfert. Copiii cu vârsta sub 2 ani trebuie tratați cu decongestionanți numai în conformitate cu indicațiile și sub supravegherea medicului pediatru.

Fără administrare, nafazolina, oxitrazolina, fenilefrina, tetrizolina, xilometazolina nu sunt recomandate.

Grupa farmacologică - Anti-congestive

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Medicamentele din acest grup sunt aplicate local pentru rinita (inclusiv alergice), laringita, sinuzita, eustachita, conjunctivita si alte afectiuni asociate cu edemul mucoaselor, pentru a opri sangerarea nazala, inainte de rinoscopie. Efectul anti-congestiv (decongestionant) al vasoconstrictorilor, stimulând alfa1-adrenoreceptorii (xilometazolină, nafazolină, oxitrazolină, tetrizolin, etc.), H1-antihistaminice (levocabastină și altele) și medicamente de acțiune combinată (Vibrocil și altele) care reduc umflarea membranei mucoase datorită activității vasoconstrictoare și antialergice. Când sunt aplicate pe membranele mucoase, ele au efect antiinflamator (ameliorarea umflării). Cu rinită și dificultăți de respirație nazală (inclusiv cu răceli) facilitează respirația nazală, reducând fluxul sanguin către sinusurile venoase. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea pe termen lung a agenților adrenomimetici (nafazolin, xilometazolină etc.) poate fi însoțită de dezvoltarea tahifilaxiei (o scădere treptată a efectului).

Utilizarea anti-congestante pentru infecții virale respiratorii acute la copii

Publicat în jurnal:
"Practica medicului pediatru", februarie 2010, p. 54-58

AL Zaplatnikov, profesor al Departamentului de Pediatrie, GOU SPE Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară, Roszdrav, vicepreședinte al Comitetului de etică al Organismului Național de Control pentru Pregătiri Imunobiologice Medicale, dr. Med. de știință

Anticonvectoarele sunt medicamente vasoconstrictoare nazale, al căror efect terapeutic vizează stoparea congestiei reci și nazale comune (de la engleză, congestie - blocaj, stagnare).

Mecanismul de acțiune al anti-congestive este asociat cu îngustarea vaselor mucoasei nazale. Din acest motiv, umflarea membranei mucoase este redusă, hipersecreția nazală este redusă. În funcție de metoda de aplicare, se disting anticongestanții sistemici și locali (actuali). Trebuie remarcat în special că la copiii cu vârsta sub 12 ani pot fi utilizați preparate vasoconstrictoare cu efect exclusiv local [2, 6-8].

În practica pediatrică, anti-congestanii sunt cel mai adesea utilizați pentru a trata simptomele inflamației acute a mucoasei nazale, care se dezvoltă pe fundalul infecției virale respiratorii acute (ARVI) [3, 6]. Simptomele rinitei sunt nasul curbat, congestia nazală și respirația nazală. Obstrucționarea respirației nazale la copiii mici, având în vedere trăsăturile lor anatomice și fiziologice, poate determina o scădere a apetitului, anxietate și tulburări de somn. Este imposibil să nu atragem atenția și asupra faptului că rinita datorată hipersecreției și edemului membranei mucoase perturbă drenajul sinusurilor paranazale și aerarea urechii medii, care poate contribui la dezvoltarea sinuzitei, eustachitei și otitei medii la pacienții tineri [1, 3, 6].

Utilizarea anti-congestantelor pentru infecțiile virale respiratorii acute nu numai că ameliorează simptomele rinitei, le aduce copilului o ușurare subiectivă, ajută la normalizarea somnului și apetitului, dar previne, de asemenea, apariția unor complicații precum sinuzita, eustachita, otita medie acută. Acest lucru se datorează faptului că, datorită medicamentelor vasoconstrictoare nazale, se întrerupe hipersecreția și umflarea mucoasei nazale, drenajul sinusurilor paranazale este normalizat, riscul de obstrucție a tubului auditiv este redus și se restabilește aerarea urechii medii [1, 3].

Printre anti-congestanii actuali utilizați în practica pediatrică modernă sunt cei mai preferați derivații de imidazolină (oxitrazolină, xilometazolin, tetrizolin etc.) și benzenmetanol (fenilefrină) (Tabelul 1). Mecanismul de acțiune al acestor substanțe este asociat cu efectul lor simpatomimetic, care se dezvoltă ca urmare a activării adrenoreceptorilor alfa-postsynaptici ai vaselor mucoasei nazale. Aceasta este însoțită de vasoconstricție, ceea ce duce la scăderea hiperemiei și edemelor mucoasei nazale, scăderea secreției nazale și a permeabilității vasculare. În consecință, respirația nazală se îmbunătățește, un nas curbat este oprit și senzația de "agitate" dispare [1, 5-8].

În funcție de durata efectului vasoconstrictor, sunt izolate contraceptivele scurte, medii și lungi (vezi tabelul 1, figura 1). Acționările anti-constante cu acțiune scurtă includ derivații de nafazolină, tetrizolină, tramazolină și indanazolină. S-a constatat că derivații de benzenmetanol (fenilefrină) sunt, de asemenea, caracterizați printr-un efect vasoconstrictor scurt (nu mai mult de 4 ore). Având în vedere perioada scurtă de acțiune a acestor medicamente, eficacitatea terapeutică necesită o utilizare mai frecventă a acestora - de până la 4 ori pe zi [2, 8]. Sa demonstrat că printre toate anticongestanii nazali, imidazolinele cu rază scurtă de acțiune au cel mai mare efect cilotoxic și sunt, de asemenea, caracterizate de cea mai mare frecvență a altor efecte nedorite [11].

Tabelul 1
Discontinuanți topici înregistrați și aprobați pentru utilizare în practica pediatrică [2, 8]

Figura 1
Durata efectului decongestionanților topici
(volumul nazal a fost calculat pe baza rezultatelor din rinomanometria dinamică)

Anticongestanții cu durata medie de acțiune (până la 6-8 ore) includ derivați de xilometazolină. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare la nou-născuți, copii și copii în primii 2 ani de viață. La copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, poate fi utilizată o soluție de xilometazolină de 0,05%, iar la copiii cu vârsta peste 12 ani - o soluție de 0,1%. Având în vedere durata de acțiune a medicamentelor, multiplicitatea utilizării acestora nu trebuie să depășească de 3 ori pe zi [2-4, 8].

Derivații de oximetazolină (Nazivin și colab.) Aparțin medicamentelor vasoconstrictoare topice, durata cărora este menținută timp de 8 ore sau mai mult [12, 14]. Din acest motiv, multiplicitatea utilizării acestora nu depășește de 2-3 ori pe parcursul zilei. Trebuie remarcat faptul că oxitazoline (Nazivin), atunci când utilizează regimurile de dozare recomandate, nu provoacă leziuni semnificative celulelor epiteliului ciliar al mucoasei nazale [11]. S-a stabilit, de asemenea, că eficacitatea terapeutică a acestui medicament comparativ cu alte anti-congestive se realizează în concentrații mai scăzute. Datorită acestui fapt, s-au creat forme de dozare ale oxitrazolinei într-o concentrație de 0,01% (Nazivin 0,01%), care sunt sigure și eficiente pentru tratamentul rinitei acute la nou-născuți și sugari [2, 8, 10].

De interes deosebit sunt datele pe care Nazivin, pe lângă vasoconstrictor, au și un efect antiviral [4, 16, 17]. Sa constatat că utilizarea acestui medicament la copiii cu gripă a contribuit la o eliminare mai rapidă a virușilor și a fost însoțită de o tendință clară de a accelera regresia simptomelor clinice ale bolii [4]. Dintre posibilele efecte antivirale ale Nazivin, se discută efectele sale inhibitoare asupra replicării virale și aderenței virale la celulele țintă [4, 16]. De asemenea, sa stabilit că substanța activă - oxitazolină - are un efect antiinflamator, împiedicând sinteza leucotrienelor B4 și reducând cascada oxidativă [9]. Se sugerează că efectul antiinflamator al Nazivin potențează efectul său antiviral, care, cel mai probabil, explică eficacitatea terapeutică ridicată a medicamentului în tratamentul etiologiei virale a rinitei [4, 9].

Meta-analiza rezultatelor unui studiu multicentric asupra eficacității și siguranței clinice a oxitamazolinei (Nazivin 0,01%), efectuată la 638 de copii din primul an de viață, a arătat că în 97% din cazuri de consum de droguri sa observat o recuperare pe termen lung a respirației nazale 13, 15]. În același timp, mai mult de 90% dintre cazurile de somn de noapte normalizate [13]. Eficacitatea ridicată și tolerabilitatea bună a concentrațiilor scăzute de oxitazoline (Nazivin 0,01%) ne-au permis să recomandăm acest medicament pentru utilizare la copii, chiar și în perioada neonatală. Trebuie remarcat faptul că Nazivin 0,01% este în prezent singurul anti-congestant actual permis în Rusia pentru utilizare la nou-născuți [2, 8]. Trebuie subliniat faptul că, într-o serie de studii controlate, sa demonstrat nu numai eficacitatea ridicată a acestui medicament, ci și buna tolerabilitate a acestuia. În același timp, profilul de siguranță al Nazivin a fost comparabil cu soluția salină, care a fost utilizată ca control [14].

Figura 2
Eficacitatea și tolerabilitatea clinică nazivina

Trebuie subliniat că în pediatrie se acordă o atenție deosebită utilizării în siguranță a medicamentelor. În general, sa constatat că, cu respectarea strictă a recomandărilor oficiale privind utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare topice, efectele secundare la copii sunt rare. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea anti-congestive poate fi însoțită de dezvoltarea unor reacții nedorite locale (rinită medicală) și generale (dureri de cap, grețuri, iritabilitate, palpitații etc.) [2, 8]. Rinita medicală, de regulă, se dezvoltă din cauza unei încălcări a regimului de dozare (frecvență crescută de utilizare și / sau supradozaj, utilizare prelungită), în care vasele mucoasei nazale devin refractare la adrenomimetice și vasodilarea nazală secundară. Cu utilizarea lungă și necontrolată a contraceptivelor, se poate dezvolta atrofia mucoasei nazale. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente nu trebuie să depășească 3-5 zile [1, 2, 8]. Încălcarea regimului de dozare recomandat al medicamentelor anti-congestive poate duce nu numai la evenimente adverse locale, ci și la apariția simptomelor de supradozaj, cum ar fi anxietatea, tremorul, insomnia, cefaleea, tahicardia și hipertensiunea arterială. Trebuie reamintit faptul că la pacienții cu hipersensibilitate la adrenomimetice, aceste reacții adverse pot apărea chiar și la dozele uzuale de anti-congestiv. În cazul aportului oral accidental de anti-congestive, este posibilă intoxicația severă cu dezvoltarea unor afecțiuni patologice grave - până la depresia sistemului nervos central, dezvoltarea hipotermiei și comă.

În general, pentru a reduce riscul de efecte nedorite atunci când se utilizează agenți vasoconstrictori locali la copii cu ARVI, este necesar să se respecte următoarele prevederi:

  • numirea sub indicații stricte;
  • selectarea unui medicament cu un profil de siguranță mai ridicat;
  • respectarea strictă a limitelor de vârstă și regimul de dozare recomandat.

Avantajele și dezavantajele decongestionantelor pentru utilizare sistemică

O mai mare popularitate și accesibilitate au instrumente care conțin decongestionante sau, așa cum se mai numesc, anti-congestive. Acestea au un efect vasoconstrictor și sunt utilizate pentru răceli și rinită. Decongestionanții ajută la reducerea umflăturii mucoasei nazale, opresc o răceală. Datorită acestei proprietăți, respirația nasului se îmbunătățește, iar nasul curgerii scade. În general, respirația devine mult mai ușoară.

Avantajele și dezavantajele agenților vasoconstrictori

Medicamentele vasoconstrictoare sistemice au un efect curativ pe termen lung în comparație cu picăturile și spray-urile localizate. Dar aceste medicamente, ca oricare altul, au propriile avantaje și dezavantaje. Decongestionanții sunt disponibili în tablete orale. Aceste medicamente includ cele care conțin fenilefrină, fenilpropanolamină și pseudoefedrină. Astfel de agenți au o probabilitate mai mare de efecte secundare, deoarece sunt absorbite în tractul gastro-intestinal și au un efect stimulativ.

Spre deosebire de mijloacele de acțiune locală, efectele secundare ale medicamentelor sistemice pot fi observate din alte organe și sisteme ale organismului. Prin urmare, decongestionanții au multe contraindicații.

Utilizarea lor este permisă cu precauție persoanelor cu boli cardiace hipertensive, bărbați care au modificări hipertrofice în glanda prostatică. Printre alte reacții adverse cel mai adesea observat insomnie, deci nu ar trebui să luați droguri înainte de culcare.

Până în prezent, aceste medicamente au fost transferate de la non-prescripție la prescripție medicală, deoarece componentele pe care le conțin cresc riscul de reacții severe, cum ar fi accident vascular cerebral hemoragic. Se consideră mai sigur să se utilizeze medicamente cu efect sistemic care conțin substanța principală fenilefrină. Această componentă mărește tensiunea arterială doar într-o măsură nesemnificativă și practic nu are efect stimulativ asupra inimii și sistemului nervos central. Avantajele acestor medicamente includ o perioadă lungă de acțiune. Prin intermediul acțiunii sistemice se includ următoarele medicamente:

  1. Decongestive pe bază de pseudoefedrină. Acestea sunt combinate medicamente anti-rece care sunt ingerate prin gură - TheraFlu, Grippex, Grippand. Aceasta include și produsele care conțin componenta antihistaminică - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
  2. Bazat pe fenilefrină. Această componentă este inclusă în compoziția medicamentelor cu acțiune sistemică și locală. Durata acțiunii este de 4-6 ore. Doza pentru copiii de la 12 ani și adulți este de 2-3 picături la fiecare 4 ore. Pentru utilizare locală în nas - Adrianol sub formă de picături. Ca parte a medicamentelor combinate - Maksikold, Coldrex, Rinza și altele. În compoziția medicamentelor combinate cu efect antialergic - Vibracil sub formă de picături și pulverizare.
  3. Decongestive cu fenilpropanolamină. Componenta este prescrisă în combinație cu efectul antihistaminic al Contact 400.

Decongestivele de utilizare sistemică, precum și alte anti-congestive, provoacă efecte secundare în cazuri rare.

Cu respectarea dozei medicamentului și a cursului recomandat de tratament, apariția reacțiilor adverse este puțin probabilă. Dar când a fost efectuată cercetarea în rândul efectelor secundare, a fost dezvăluit efectul medicamentelor asupra sistemului nervos central. Se manifestă prin iritabilitate, anxietate, nervozitate și insomnie.

Agenți vasoconstrictori cu acțiune locală

Astfel de medicamente sunt disponibile sub formă de picături și spray-uri. Se scurge direct în pasajul nazal, unde încep imediat să acționeze. Aceste instrumente nu au practic efecte secundare, iar utilizarea lor este permisă tuturor grupurilor de persoane, inclusiv copiilor sub un an. Atunci când alegeți preparate locale, este mai bine să acordați preferință spray-urilor, mai degrabă decât picăturilor. Dozarea picăturilor nazale este mai dificilă, deoarece o parte din medicamente curg în nazofaringe sau în afară. Sprayul este pulverizat uniform pe întreaga suprafață a membranei mucoase cu picături mici care nu curg nicăieri. Prin urmare, doza de spray este necesară mai puțin, iar efectul este mai rapid.

Unul dintre dezavantajele fondurilor locale este o perioadă scurtă de acțiune - doar 4-6 ore. Nu folosiți astfel de unelte deseori. Durata cursului tratamentului nu trebuie să depășească 5 zile.

Abuzul de medicamente poate provoca mucoase uscate. Prin urmare, aceste medicamente se utilizează cel mai bine atunci când este nevoie de un efect rapid și se substituie cu agenți sistemici. Componența acestor fonduri include diverse ingrediente active.

  1. Nafazolină. Această substanță se află în compoziția picăturilor și a spray-urilor nazale - Navtisin și Sanorin. Doza recomandată de medicament pentru persoanele de peste 12 ani este de 1-2 picături cu un interval de 6 ore.
  2. Tetrizolina. Se găsește în compoziția formelor de picături și spray-uri Vizin, Tizin și Octilia.
  3. Xilometazolină. Acest ingredient activ face parte din vasoconstrictorul medicinal sub numele de Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Acestea sunt produse sub formă de picături nazale, iar ultimul mod poate fi găsit pe rafturile magazinelor de specialitate sub formă de spray. Avantajul acestor fonduri este un efect mai lung. Când utilizați astfel de picături și spray-uri, nasul curgător și congestia nazală vă vor lăsa timp de 8-10 ore. Ele sunt folosite nu mai mult de 2-3 ori pe zi. Aplicația va depinde direct de gravitatea simptomelor. Doza de medicamente este de 2-3 picături la fiecare 8 ore.
  4. Oximetazolina. Această substanță face parte din brandurile cunoscute de vasoconstrictor sub numele de Nazol, Nazivin și Rinazolin.

Utilizarea acestor medicamente este recomandată nu mai mult de două ori pe zi, deoarece acestea au un efect puternic și ameliorează simptomele timp de 12 ore sau mai mult. Spre deosebire de altele, medicamentele cu oxitazolină, respectând doza, nu dau naștere celulelor epiteliale ciliare pe mucoasa nazală.

În cursul cercetărilor, sa dovedit că este necesară o concentrație mai scăzută a unei substanțe pentru a obține efectul terapeutic dorit. Fondurile cu această substanță sunt potrivite pentru tratamentul rinitei acute, chiar și la nou-născuți. Medicamentul Nazivin are nu numai un vasoconstrictor, ci și un efect antiviral. Doza recomandată este de 2-3 picături de două ori pe zi, cu un interval de 12 ore la o concentrație de 0,05%.

Reacții adverse și contraindicații

Efectele secundare care apar în cazul utilizării prelungite și supradozajului de medicamente cu efecte vasoconstrictoare includ mucoasa nazală uscată. Rar, poate fi retenție urinară, semne de tahicardie, pierderea clarității vederii. Persoanelor care participă la competiții sportive nu li se recomandă să utilizeze medicamente pe bază de feniefrin, efedrină și pseudoefedrină, deoarece acestea au un efect stimulant și afectează negativ starea sistemului cardiovascular în timpul exercițiilor fizice.

Odată cu începutul rinitei, nasului și congestiei nazale la copii, este necesar să se consulte un medic înainte de utilizare. Acesta vă va ajuta să alegeți cel mai sigur și mai eficient medicament, pe baza gradului de dezvoltare a simptomelor. Fără recomandarea unui medic, copiilor nu li se recomandă să utilizeze medicamente care conțin următoarele substanțe:

  • nafazolina la o concentrație de 0,05 - pentru copiii sub 12 ani;
  • Tetrizolină la o concentrație de 0,1% - pentru copiii sub 6 ani;
  • fenilefrină 0,25% - pentru copii sub 6 ani;
  • Naphazoline 0,025 - până la 6 ani.

Cu auto-admiterea medicamentelor vasoconstrictoare fără prescripție medicală, merită să ne amintim că cursul nu trebuie să depășească 5-7 zile și dacă nu există nicio îmbunătățire a afecțiunii în decurs de trei zile de la luarea medicamentelor, trebuie să încetați să le luați și să consultați un medic.

Medicamente anticongestante

Răceala comună este cea mai frecventă boală care afectează persoanele de toate vârstele. În același timp, este posibil să se răcească nu numai în perioada toamnă-iarnă, dar și în primăvară și chiar în vară. Primul semn al bolii este inflamația nasului sau congestia nazală. Și cu aceste semne, nu toți oamenii vor să meargă la clinică pentru ajutor calificat.

Cei mai mulți preferă să facă față acestor simptome neplăcute, utilizând medicamente care aparțin categoriei de agenți vasoconstrictori.

Clasificarea fondurilor

Este important să știți care sunt decongestionanții. Acestea sunt medicamente care contractează vasele de sânge și, prin urmare, ajută la scăderea congestiei nazale. Tradus din engleză, acest termen înseamnă "agent anti-stagnant sau blocant". Merită menționat faptul că aceste medicamente pot fi aplicate în moduri diferite.

Există medicamente pentru utilizare orală și locală. Primii acționează ca agenți sistemici, în timp ce aceștia din urmă sunt utilizați direct pentru instilarea în nas. Se remarcă faptul că toate mijloacele sunt rapide și eficiente. Și tocmai aceasta determină popularitatea drogurilor. La urma urmei, ele ajută la depășirea rapidă a congestiei nazale și a nasului.

Deoarece astăzi există multe astfel de medicamente, nu este surprinzător faptul că medicii folosesc o clasificare specială pentru ei. Pentru clasificarea medicamentelor, se utilizează sistemul ATX internațional.

Toate fondurile utilizate pentru tratarea pacienților sunt împărțite în grupuri în funcție de compoziția lor de bază și de efectul terapeutic pe care îl au asupra corpului. Potrivit ATH, toate preparatele de decongestionante sunt împărțite în 3 grupe mari:

  1. Prima categorie include toate mijloacele, principala componentă a cărora este pseudoeffedrina. Cele mai multe dintre acestea sunt medicamente sistemice destinate administrării orale. Cu toate acestea, există medicamente complexe care au un efect pronunțat antihistaminic. Acestea sunt folosite în principal de persoanele cu alergii. Cel mai adesea, ele sunt prescrise de către medic. Cu toate acestea, ele nu provoacă efecte secundare grave, adesea oamenii le selectează pe cont propriu.
  2. Al doilea grup include medicamente care conțin o cantitate mare de astfel de componente, cum ar fi fenilefrina. Ele sunt de asemenea reprezentate prin medicamente de tip combinat. Dar farmaciile locale pot fi găsite în farmacii. Picturile și sprayurile care sunt permise pentru a combate simptomele alergiilor sunt destul de rare. Aceste medicamente sunt deosebit de populare deoarece sunt disponibile în mod liber. Prin urmare, pentru a le obține, nu este necesar să vizitați medicul.
  3. A treia categorie de produse include preparatele care conțin fenilpropanolamida. Sunt o combinație de medicamente cu proprietăți antihistaminice. Acesta este motivul pentru care sunt cel mai adesea folosite de oameni pentru care un nas curbat nu este un simptom al bolii, ci un companion constanta de alergii.

Există o altă clasificare a decongestionantelor, bazată nu pe compoziția lor, ci pe durata acțiunii:

  • medicamente cu acțiune scurtă - această categorie include remedii care ușurează o persoană de la răceala obișnuită, congestie nazală și alte simptome reci pentru doar 4-6 ore. După timpul specificat, simptomele neplăcute se întorc și persoana este nevoită să ia din nou o doză de medicament;
  • medicamente cu acțiune medie, sunt folosite cel mai adesea, deoarece durata lor de acțiune este de aproximativ 8-10 ore;
  • medicamente cu durată lungă de acțiune - este obișnuit să atribuiți toate medicamentele acestei categorii, care sunt valabile timp de 12-15 ore. Adesea ele pot fi achiziționate numai prin prescripție medicală. Acestea sunt utilizate pentru a trata rinita cronică și acută.

În cazurile în care cursul bolii trece cu complicații care în cele din urmă devin cauza edemelor tractului respirator, medicii apelează la ajutorul unor mijloace cum ar fi anti-congestive. Ce reprezintă ei?

Anticonvectoarele sunt produse al căror principiu de acțiune este în multe feluri similar cu decongestionanții. Diferența se observă numai prin faptul că acestea au un efect puternic pronunțat antiinflamator, datorită căruia edemul rezultat este redus.

Trebuie remarcat că fondurile care aparțin acestui grup nu sunt prescrise niciodată pe termen lung. Acest lucru se datorează faptului că organismul devine repede obișnuit cu ei. Ca urmare, se dezvoltă tahifilaxia.

Este important. Cu alte cuvinte, această dependență conduce la faptul că, treptat, efectul obținut din utilizarea medicamentului scade.

Cele mai populare și decongestionante la prețuri accesibile

Mergeți la farmacie pentru a alege mijloacele adecvate, trebuie să vă amintiți că nu toate sunt eliberate fără prescripție de la medic. Deci, ce medicament este decongestionant, care poate fi achiziționat de la baza de prescripție medicală corespunzătoare:

  1. Theraflu, Influx, Acrivastina.
  2. Actipred, Bromfeniramină.
  3. Rinza, Coldrex, Maksikold.
  4. Adrianol, Vibrocil.

Toate preparatele de mai sus pot fi ușor și simplu achiziționate la orice farmacie. Unele dintre ele aparțin categoriei de prețuri medii, iar unele la nivel scăzut. Cu toate acestea, indiferent de aceasta, eficacitatea lor rămâne destul de ridicată.

Aflați ce să faceți pentru a preveni amigdalita.

concluzie

În general, utilizarea acestor medicamente fără a se consulta un medic este justificată. La urma urmei, simptomele la rece, dacă nu vorbim despre forma sa de funcționare, trec destul de repede. În plus, toate medicamentele sunt destul de convenabile și nu au un impact negativ asupra sănătății umane.

Decongestive și sinuzită: necesitate forțată

Medicamentele vasoconstrictoare - decongestionante - sunt necesare pentru sinus, aproape ca aerul. Ei nu numai că restabilește respirația și permit pacientului să se simtă ca o persoană. Acestea facilitează scurgerea puroiului din sinusurile paranasale, reducând umflarea mucoasei nazale. Este mucoasa hyperemică mărită care "blochează" deschiderea dintre sinus și pasajul nazal. În plus, decongestionanții reduc inflamația. Prin urmare, a face fără ele cu sinus este aproape imposibil.

Reamintim că decongestionanții nazali includ două clase principale de medicamente:

  • simpatomimetice care activează nervii simpatici eliberând norepinefrina mediatorului.
    Norepinefrina se leagă ulterior la adrenoreceptorii alfa, pe care mucoasa nazală este bogată și care determină îngustarea vaselor de sânge. Simpatomimeticele includ preparate de efedrină (pseudoefedrină, fenilefrină, efedrină). Se adaugă că aceste fonduri sunt disponibile sub formă de picături în nas și sub formă de tablete și siropuri pentru copii, care, de regulă, au o compoziție complexă. Printre cele mai renumite picături cu simpatomimetice utilizate în sinuzită și rinosinusită se numără fenileterinul Vibrocil și componenta antialergică dimeinden (Dimedrol).
  • alfa-adrenomimetice care acționează direct asupra receptorilor din cavitatea nazală.
    Datorită faptului că adrenomimetice funcționează "direct", eficacitatea lor este mai pronunțată.

Vasoconstrictorile nazale sunt un ingredient indispensabil în kiturile de prim ajutor de la domiciliu. Fără preparate pe bază de nafazolină, xilometazolină, oxitazolină și alte produse imidazolină, nu se poate face nici o infecție gripei și infecții virale respiratorii acute. Ce putem spune despre sinuzită sau sinus?

Care este pericolul?

Decongestionanții funcționează excelent. Indiferent de severitatea rinitei sau sinuzitei, acestea constau în vasele de sânge și ne dau posibilitatea de a respira pe deplin. Dar daca sunteti "dusi" cu un astfel de tratament, daca durata decongestionantelor este mai mare de 4-6 zile, veti avea multe oportunitati pentru a obtine o problema in plus fata de antritis. Rinita indusă de medicamente, cunoscută și sub denumirea de re-rinită sau rinită de retragere, se caracterizează prin congestie nazală fără nas curbat și strănut. Iar motivul pentru această condiție constă în angajamentul față de decongestionanți.

Mecanismul dezvoltării rinitei este încă necunoscut. Cu toate acestea, experții au identificat clar factorii de risc care cresc probabilitatea de re-rinită de mai multe ori. Printre acestea se numără:

  • reacție alergică;
  • rinoplastia în trecut;
  • cronică rinosinusită sau sinuzită, inclusiv sinuzită;
  • nazii polipi;
  • infecții ale tractului respirator superior.

După cum puteți vedea, sinuzita oferă toate șansele pentru dezvoltarea rinitei, de data aceasta - medicamente. Prin urmare, trebuie să fiți extrem de atenți și să preveniți astfel de consecințe.

Găsiți o cale de ieșire și respirați liber

Concluzia sugerează:

nu utilizați decongestive pentru mai mult de 5-6 zile. În plus, nu trebuie să uităm că sindromul de retragere este cauzat nu numai de adrenomimetice tradiționale, ci și de simpatomimetice - derivate ale efedrinei și fenilefrinei. Apropo, foarte des chiar si expertii spun ca aceste medicamente sunt sigure in ceea ce priveste dezvoltarea rinitei medicale, dar nu este asa.

Și dacă rinita de rebuy a înflorit deja? Ce să facem atunci? Desigur, primul pas este să renunțe la decongestionanți. Sinuzita cronică nu ar trebui să fie un obstacol în calea unei astfel de acțiuni decisive. După cum arată practica, cea mai dificilă perioadă fără picăturile nazale obișnuite este prima săptămână.

Pentru a atenua simptomele de sevraj ale picăturilor vasoconstrictoare, sunt prescrise corticosteroizi nazali: mai multe studii mari au confirmat eficacitatea lor în astfel de cazuri.

Uneori sunt necesare și steroizi orali. Nu ignora și spălați cu soluții saline, care pot asigura hidratarea membranei mucoase și pot reduce umflarea globală. În cazurile severe de rinită medicală, decongestionanții sunt refuzați treptat, reducând frecvența aplicării și lăsând în cele din urmă doar utilizarea peste noapte.

Nimeni nu susține că tratamentul rinitei medicale este o glumă. Nimeni nu spune că este ușor să refuzi medicamentele obișnuite, fără de care este dificil să respiri și să vorbești în mod normal. Cu toate acestea, este posibil. Și cel mai important - este necesar să se păstreze sănătatea. La urma urmei, inflamația îndelungată a mucoasei nazale - indiferent dacă, ca urmare a infecției sau a expunerii la medicație - conduce treptat la atrofierea membranelor. Și atunci nu va mai fi timp pentru glume.

clasificare

Medicamentele vasoconstrictive care ameliorează congestia nazală se numesc decongestive. Termenul tradus din limba engleză înseamnă "împotriva stagnării, a blocării".

Aceste substanțe medicamentoase pot fi utilizate:

Decongestionanții sunt reprezentați de trei grupuri:

  1. Cu componenta principală pseudoeffedrină. Mijloace sistemice pentru administrare orală: TheraFlu, gripă și preparate complexe cu componenta antihistaminică Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
  2. Cu componenta principală fenilefrină. Acestea sunt combinate sistemic (Maxicold, Coldrex, Rinza) și preparate topice (Adrianol) cu o durată de acțiune de la 4 la 6 ore. Acest grup include, de asemenea, Vibrocil (picături, spray) - un medicament combinat alergic.
  3. Cu componenta principală fenilpropanolamida este un agent combinat cu acțiune antihistaminică.

Medicamentele combinate, pe lângă vasoconstricție, asigură efect antibacterian, antiinflamator și mucolitice. Sunt prescrise pentru răceli, sinuzită, rinită acută și cronică, alergii la căile respiratorii superioare.

În majoritatea cazurilor, este justificată utilizarea decoogestanților: congestia nazală agravează calitatea vieții, afectează negativ somnul, munca și studiul. Drogurile acționează rapid și eficient. Acestea sunt convenabile pentru utilizare și cele mai multe dintre ele pot fi achiziționate la o farmacie fără prescripție medicală.

Dar, în ciuda avantajelor obiective ale mijloacelor, autoimprimarea și aportul necontrolat pot duce la consecințe grave.

deficiențe

Decongestivele sistemice (orale) au o listă extinsă de efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt absorbite rapid și afectează sistemul nervos ca stimulente. Din categoria decongestionantelor OTC sunt transferate treptat la medicamentele prescrise.

Conform indicațiilor speciale, acestea sunt prescrise pacienților cu hipertensiune arterială, bărbați cu tulburări de prostată. Decongestivele provoacă supraexcitație nervoasă și insomnie, astfel că nu se recomandă utilizarea seara.

Medicamentele nazale locale după utilizare pot provoca atât simptome locale nedorite, cât și efecte toxice generale.

  • Arderea membranelor mucoase uscate în nas și nazofaringe
  • Semne de sindrom ricochet: deteriorare după întreruperea tratamentului sau reducerea dozei.
  • Modificări vegetative, hiperactivitate nazală.
  • Inhibarea capacității secretoare.
  • Microcirculație afectată a mucoasei.
  • Dezvoltarea rinitei medicale sau atrofice.

Remediile locale ale acestui grup au un alt efect secundar: opresc operația celulelor epiteliale ciliate, ceea ce face dificilă curățarea membranelor mucoase. Aceasta duce la dezvoltarea necontrolată a florei bacteriene în sinusurile paranasale.

Probleme de siguranță

Cea mai gravă problemă asociată cu utilizarea decongestionantelor este dependența de droguri și vasodilatația nazală secundară (o creștere persistentă în lumenul vaselor de sânge). Utilizarea prelungită a medicamentelor duce la rinită medicală, în timp ce hiperemia, edemul și congestia persistă, în ciuda tratamentului.

Dependența de droguri asupra decognteștilor este susceptibilă la vagotonici - oameni care au un sistem nervos parasimpatic care predomină: hipotonia cu palmele umede, reci și sensibilitatea la schimbările de temperatură.

La acești pacienți, decongestionanții nazali normalizează tensiunea arterială, cresc vitalitatea și activitatea fizică. Pentru ei, picăturile înlocuiesc câteva cești de cafea și le folosesc mai des. Se formează un ciclu vicios: utilizarea activă, necontrolată agravează respirația nazală, crește efectul toxic general și pacienții nu pot opri utilizarea acestor picături pe cont propriu.

Majoritatea manifestă simptome de "rupere", care, prin semne, diferă foarte puțin de alcool sau droguri.

Caracteristici ale aplicării în practica copiilor

Sa demonstrat că tinerii sub 10 ani nu sunt expuși la rinita indusă de medicamente și sindromul ricochet. Acest lucru se datorează faptului că, la această vârstă, ele sunt simpatotonice - cu activitate fizică crescută, bătăi rapide ale inimii, dimineața devreme. Dar, cu tratament necontrolat și supradozaj, este posibil să se obțină un efect toxic general și stimulant.

Ignorarea adulților cu privire la efectele secundare, disponibilitatea medicamentelor, lipsa controlului de către medicii pediatri duce la otrăvire severă cu decongestionanți. Manifestările clinice ale intoxicației la copii trec în două faze:

  1. Greață și vărsături generale, dureri de cap, anxietate.
  2. Paloare sau cianoză a pielii, slăbiciune musculară, scăderea temperaturii corpului.

Părinții încalcă adesea regimul de dozare recomandat și îi pun în pericol pe copii. Potrivit statisticilor, intoxicația cu dicogneți reprezintă 23% din numărul total de otrăviri cu preparate medicale.

În protocoalele medicale pentru tratamentul infecțiilor bacteriene și virale la copiii cu vârsta de până la 6 luni cu congestie nazală, hidratarea membranei mucoase este indicată numai cu soluție salină. Decongestionanții locali sunt permise pentru copii de peste șase luni. Folosirea lor pentru mai mult de trei zile este strict interzisă!

Probleme de siguranță

Experții cred că decongestionanții ar trebui utilizați ca sprayuri nazale. Această formă de dozare asigură irigarea uniformă a membranelor mucoase și o dozare precisă.

Reguli de utilizare a decoognistanților:

  1. Înainte de procedură, curățați bine pasajele nazale de mucus.
  2. Când stați sau mințiți, întoarceți-vă. Când irigați nara stângă, întoarceți ușor capul spre stânga, spre dreapta - spre dreapta.
  3. Luați în considerare faptul că, cu curbura septului nazal și a polipilor, eficacitatea decontaminatorilor locali scade considerabil.
  4. Utilizați medicamentul timp de cel mult trei zile. În cazuri speciale, după cum este prescris de un specialist, perioada de tratament poate fi prelungită la o săptămână.

Micilor pacienți (cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani) cu congestie nazală i se prescrie jumătate din doza de medicamente, până la 6 ani - un sfert. Copiii cu vârsta sub 2 ani trebuie tratați cu decongestionanți numai în conformitate cu indicațiile și sub supravegherea medicului pediatru.

Fără administrare, nafazolina, oxitrazolina, fenilefrina, tetrizolina, xilometazolina nu sunt recomandate.

În funcție de mecanismul de acțiune, majoritatea medicamentelor vasoconstrictive locale (decongestionante) sunt α-adrenomimetice și ele pot acționa selectiv asupra α 1 - sau α 2 -receptori. Epinefrina și efedrina se disting, care stimulează atât adrenoreceptorii α și beta. Efedrina, fiind o mimică adrenergică mixtă, nu numai că stimulează direct receptorii adrenergici, dar provoacă, de asemenea, eliberarea norepinefrinei din veziculele presinaptice ale sinapselor simpatice.
Substanțele adrenomimetice topice

Utilizat sub formă de picături și aerosoli, decongestionanții acționează pentru a regla tonul vaselor de sânge ale cavității nazale. Prin activarea receptorilor adrenergici, ele determină o reducere a țesutului cavernos al conicăi nazale și, ca o consecință, extinderea pasajelor nazale și reducerea respirației nazale.
date rinomanometrie a arătat că xilometazolină reduce rezistența la fluxul de aer în cavitatea nazală timp de 8 h, cu reducerea maximă de 33%, în timp ce fenilefrina - numai pentru 0,5-2 h, cu o scădere maximă a rezistenței nazale la 17%. Efect de lungă durată α 2 -adrenomimetice datorită îndepărtării lentă din cavitatea nazală datorită scăderii fluxului sanguin în mucoasă.
Decongestionanții diferă în ceea ce privește severitatea și durata efectelor terapeutice și secundare. Toate aceste medicamente cu utilizare pe termen lung determină dezvoltarea "sindromului de rebound". Într-o măsură mai mică, aceasta este caracteristică fenilefrinei, care, având o acțiune vasoconstrictoare ușoară datorată agonismului la a 1 -adrenoreceptorii, nu determină o reducere semnificativă a fluxului sanguin în mucoasa nazală. În același timp, efectul terapeutic al fenilefrinei este mai puțin pronunțat și mai puțin prelungit.

Autori: Zaplatnikov A.L.

Anti-congestive sau medicamente vasoconstrictoare nazale sunt medicamente ale căror efecte terapeutice vizează stoparea congestiei reci și nazale comune [1,4,6,7]. Dacă urmărim descifrarea literală, atunci termenul trebuie să implice agent terapeutic decongestionant care elimină congestia și congestie nazală (de aglomerație engleză -. Blocajul stază, hiperemie). Mecanismul de acțiune al contraceptivelor este asociat cu vasoconstricția vaselor mucoasei nazale, reducând astfel edemul și hipersecreția nazală.
În funcție de metoda de aplicare, se disting anticongestanții sistemici și locali (actuali). Trebuie remarcat faptul că la copiii cu vârsta sub 12 ani pot fi utilizați preparate vasoconstrictoare cu efect exclusiv local [1,2,7,12]. Principalele domenii de utilizare clinică a medicamentelor anti-congestive sunt procesele inflamatorii ale mucoasei nazale. Cel mai frecvent vasoconstrictor medicamente prescrise în tratamentul rinitei infecțioase (în principal - virale) etiologia și mult mai puțin - (! Doar pentru ameliorarea pe termen scurt a manifestărilor patologice), ca un tratament simptomatic situațională pentru rinita alergica.
Manifestările clinice ale rinitei infecțioase și alergice, în ciuda genezei diferite, sunt foarte apropiate, deoarece datorită unor mecanisme patofiziologice similare - vasodilatație, permeabilitate vasculară crescută, edem și afectarea funcției secretorii a mucoasei nazale. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, pe lângă manifestările generale care apar în acest caz, fiecare dintre statele în cauză are simptome și trăsături caracteristice ale cursului. Astfel, inflamația mucoasei nazale ca urmare a infecțiilor virale respiratorii acute se caracterizează printr-un curs acut. Cu toate acestea, în unele cazuri, rinita etiologiei virale la copii poate fi însoțită de complicații bacteriene, care vor determina natura prelungită a bolii. Dezvoltarea complicațiilor este asociată cu încălcări ale imunității locale ca rezultat al leziunilor virale ale mucoasei nazale și activării florei bacteriene. Excesul de colonizare cu streptococi, pneumococi, Moraxella sau alți agenți patogeni oportuniști în hipersecreția de mucus și edem împotriva SARS poate duce la dezvoltarea rinitelor bacteriene, rinosinuzita și adenoiditis. În același timp, respirația nazală devine mai dificilă, nasul curge crește, caracterul său se schimbă de la mucoase seroase la mucopurulent, ceea ce necesită o schimbare în tactica terapiei [3.5].
Pentru rinita alergică, este mai caracteristic un curs prelungit, cu o manifestare maximă a simptomelor, cum ar fi senzația de mâncărime pronunțată în nas, un sentiment de congestie și strănut. Adesea, există sforăit în timpul somnului, care în unele cazuri poate fi însoțit de riscul de apnee în somn. Prezența pe termen lung a simptomelor de inflamație alergică a mucoasei nazale (de exemplu, în rinită perenă) poate determina iritabilitate crescută, a redus durata de atentie, oboseala, volatilitatea starea de spirit, deteriorarea în procesul de învățare și a excluziunii sociale în general. Trebuie subliniat faptul că numai în rinita alergică, decongestionantele nazale pot fi utilizate situationally - și numai în acele cazuri în care terapia de desemnare patogenă (antihistaminice, glucocorticoizi topici) nu duce la o ușurare rapidă a simptomelor.
Trebuie menționat faptul că în practica pediatrică cele mai des folosite medicamente vasoconstrictoare nazale sunt utilizate pentru infecțiile virale respiratorii acute (ARVI) și complicațiile lor bacteriene (sinuzită, adenoidită etc.). Acest lucru se datorează faptului că ARVI este cea mai frecventă patologie din populația pediatrică, iar un nas curbat este unul dintre principalele simptome ale ARVI. Trebuie subliniat faptul că tratamentul rinitei urmărește nu numai ameliorarea simptomului în sine. Într-adevăr, cu rinită, în plus față de senzațiile subiective neplăcute (rinoree, senzație de congestie nazală etc.), respirația nazală este de asemenea perturbată. Încălcarea respirației nazale la copiii mici, având în vedere caracteristicile lor anatomice și fiziologice, poate, la rândul său, să ducă la o scădere a apetitului și chiar la un refuz total de a mânca. În plus, datorită respirației nazale obstrucționate pe fondul rinitei cu infecții virale respiratorii acute la copii în primele luni și ani de viață, somnul este deranjat, devin capricios, neliniștit. Este clar că utilizarea vasoconstrictorului nazal nu numai că aduce copilului o ușurare subiectivă, dar contribuie și la normalizarea somnului și a apetitului său.
În plus, trebuie remarcat faptul că utilizarea rațională a anti-congestante pentru ARVI previne astfel de complicații precum sinuzita, adenoidita, otita medie acută. Aceasta se datorează faptului că, datorită medicamentelor vasoconstrictoare nazale, se întrerupe hipersecreția și umflarea mucoasei nazale, ceea ce ajută la normalizarea drenajului sinusurilor paranazale și reduce riscul de sinuzită. În plus, reducerea umflării mucoasei nazale împiedică obstrucția tubului auditiv și este prevenirea dezvoltării Eustachitei, precum și a otitei medii. Astfel, utilizarea contraceptivelor pentru infecțiile virale respiratorii acute vă permite să opriți rapid manifestările clinice ale inflamației mucoasei nazofaringiene, care nu numai îmbunătățește bunăstarea, ci previne, de asemenea, dezvoltarea unor complicații posibile.
Printre decongestionant actualitate, utilizat în practica pediatrică modernă, cea mai mare preferință este dat la derivați de imidazolină (oximetazolină, xilometazolină, tetrizolina, indanazolin, nafazolina) și -benzenmetanol (fenilefrina). Trebuie subliniat faptul că medicamentele care conțin adrenalină și efedrină ca medicamente "din răceala obișnuită" în ultimii ani la copii nu au fost folosite niciodată.
Mecanismul de acțiune al imidazoline și fenilefrina asociate cu efectele lor simpatomimetice, in curs de dezvoltare, ca urmare a activării alfa-adrenoreceptorilor postsinaptici (a-AR) vase ale mucoasei nazale. În general, atât fenilefrina, cât și imidazolinele atunci când sunt administrate intranazal la dozele recomandate sunt considerate a fi agoniști a-AR topici (subliniind astfel nesemnificativitatea acțiunii lor sistemice) [1,4,9,12]. Sa constatat că fenilefrina stimulează într-o mai mare măsură a1-AP, în timp ce derivații de imidazolină interacționează în principal cu a2-AP. Ca urmare, activarea pre-alfa-adrenoreceptorilor și dezvoltă postcapillaries efect vasoconstrictor care reduce congestia, permeabilitatea vasculară și edem al membranei mucoase, reduce secreția nazală și contribuie la restaurarea drenaj mucus din sinusuri paranazale. În același timp, nasul curgător este oprit, respirația nazală se îmbunătățește și senzația de congestie nazală dispare. În plus, reducerea edemului mucoaselor în gura faringiană a tubului auditiv contribuie la aerarea adecvată a urechii medii.
Este recomandabil să se sublinieze faptul că, în strictă conformitate cu regimul de dozare recomandat, metodele de aplicare (administrare nazala ca picături sau spray-uri) și durata (maximum 3-5 zile) și efecte secundare nedorite atunci când se utilizează vasoconstrictori topice rare. Printre reacțiile adverse și adverse descrise aici se numără intoleranța individuală, rinita medicală, precum și manifestări comune (cefalee, greață, anxietate, palpitații etc.), care se dezvoltă adesea la pacienții cu hipersensibilitate la adrenomimetice. Perturbarea regimului de dozare (scurtarea intervalului dintre utilizare, creșterea frecvenței și / sau doze unice) poate duce la dezvoltarea unei rinite medicale. În același timp, ca principala cauză a acestei afecțiuni, este discutată apariția refractării vaselor mucoasei nazale la adrenomimetice, ceea ce conduce la dezvoltarea vasodilatației nazale secundare. Din punct de vedere clinic, rinita medicală se caracterizează prin reapariția hiperemiei și umflarea mucoasei nazale, cu afectarea respirației nazale și a congestiei, în ciuda terapiei continue. Cu utilizarea prelungită și necontrolată a decongestionanților topici, se poate dezvolta atrofia membranei mucoasei nazale.
Violarea recomandat un regim de dozare decongestiv local poate conduce nu numai la evenimentele adverse locale (rinită atrofică), dar, de asemenea, la apariția unor simptome comune ale unei supradoze, ca anxietate, tremor, insomnie, cefalee, tahicardie și hipertensiune. Odată cu administrarea ocazională de anti-congestanți, este posibilă intoxicația severă cu dezvoltarea unor afecțiuni patologice grave - până la depresia SNC, hipotermie și comă. Prin urmare, medicamentele vasoconstrictoare locale, la fel ca toate celelalte medicamente, trebuie păstrate la îndemâna copiilor, iar utilizarea lor trebuie să fie strict reglementată. În acest caz, medicul, care îi prescrie copilului aceste medicamente, trebuie să-i avertizeze pe părinți despre inadmisibilitatea depășirii dozelor recomandate.
Deosebit de important este faptul că utilizarea contraceputanților la copii mici, în ciuda metodei locale de aplicare, este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta efecte nedorite sistemice. Acest lucru se datorează faptului că, în primii ani de viață, copiii au valori mai mari ale suprafeței relative resorptive a mucoasei nazale. Pe lângă fluxul crescut de medicamente vasoconstrictoare în circulația sistemică poate contribui, de asemenea, la trauma crescută a mucoasei, apare adesea din cauza unor defecte efectuate de părinți sau personal medical toaleta pasajelor nazale (deteriorări în timpul spălării și / sau instilații). În acest sens, problemele utilizării în siguranță a anti-congestive sunt cele mai acute la copiii din primii ani de viață [2,3,5,10-12].
Pentru a reduce riscul efectelor secundare și nedorite la utilizarea copiilor concomitenți la copii mici, trebuie urmate următoarele aspecte. În primul rând, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările oficiale privind limita de vârstă pentru utilizarea anumitor medicamente. În acest caz, ar trebui utilizate numai acele anti-congestive care au cel mai mare profil de siguranță și eficacitate. Astfel, la copiii din primul an de viață, numai Nazol Beby (0,125% p - p de clorhidrat de fenilefrină) și 0,01% p - oximmetazolină sunt autorizați oficial să oprească răceala.
Alegerea schemei de dozare a medicamentelor anti-congestive în acest caz ar trebui, de asemenea, să respecte cu strictețe instrucțiunile oficiale privind utilizarea medicamentelor.
Este necesar să se ia în considerare posibilitatea utilizării preparatelor vasoconstrictoare nazale sub formă de sprayuri la copii în ultimii ani. În același timp, spray-urile nazale nu sunt doar convenabile pentru utilizare practică, ci și mai eficiente și mai sigure. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se utilizează pulverizarea, medicamentul este distribuit mai uniform pe toată suprafața mucoasei nazale. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că anti-congestanii sub formă de spray, precum și preparatele sub formă de picături trebuie să fie aleși în funcție de vârsta copilului.
Astfel, pentru a reduce riscul de efecte nedorite atunci când se utilizează anti-gene topice la copii, prescrierea lor este necesară în conformitate cu indicații stricte, alegerea medicamentelor în conformitate cu restricțiile de vârstă și aderența strictă la regimul de dozare recomandat.

literatură
1. Registrul de stat al medicamentelor. - M.: Ministerul Dezvoltării Sociale al RF (Internet - versiunea www / drugreg.ru, actualizare 10.04.2008).
2. Zaplatnikov A.L. Decongestivele locale în practica pediatrică: siguranța și eficacitatea clinică. - Pediatrie. - 2006. -№6. - pp. 69-75.
3. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L. Infecții virale respiratorii acute în practica ambulatorie a medicului pediatru. - M., 2005.
4. Nurmukhametov R.A. Vasoconstrictor (decongestionanți). - Cons. Med. - 2001. - №1 (1). - p. 21-23.
5. Ghid pentru pediatrie în ambulatoriu / Ed. A.A.Baranova. - M.: GEOTAR - Media, 2006. - 608 pag.
6. Tarasova GD Decongestive locale în tratamentul bolilor aparatului respirator superior. - Medic pediatru. Farmacol. - 2006. - V. 3. - №3. - p. 54-58.
7. Orientări federale pentru medicii cu privire la utilizarea drogurilor (sistemul de formulare): Ediția 5.- Moscova: Echo, 2004. - 944 p.
8. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R.J., Expunerea acută la derivații de imidazolină la copii. J Pediatr. - 2003. - Vol. 79. - №6. - R. 519-524.
9. Deitmer T., Scheffler R. In vitro frecvența batailor cass in vitro. Rhinology. - 1993. - Voi. 31. - pag. 151-153
10. Jones N.S. Concepte actuale în managementul rinosinusitei pediatrice. J. Laringol. Otol. - 1999. - Vol. 113. - P. 1-9
11. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Decongestionarea nazală cu măsurători de rinometrie. Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1999. - Vol. 55. - №1. - pag. 7-12.
12. Manualul Merck. Ed. 17 - New York - Londra, 1999.

copii, droguri, vasoconstrictor, uz, nazal

publicat 06.12.2011 18:58
actualizat 03/01/2013
- Medicamente